岳阳县职业中专学生自主顶岗实习审查表

姓    名

性 别

出生年月日

（贴照片）

政治面貌

籍 贯

身份证号码

民   族

专 业

英语水平

健康状况

班 级

联系电话

住   址

实习单位

教育情况

学   历

学 校

起止年月

初中

中专

家长意见

同意子弟自主参加顶岗实习,不需学校安置就业。

                                       家长签名：               

推荐人:                    去向：              

班主任鉴定

教学部意见

学生处意见

财务室意见

就业处审查